ケアマネジャーが訪問歯科に相談するタイミング｜利用者さまのお口の6つのサイン

利用者さまのお口の変化は、日々の訪問で、ケアマネジャーが最初に気づくことも少なくありません。「歯科に相談するほどか分からない」と迷うサインを、6つにまとめました。

1. 入れ歯を着けたがらない、痛みを訴える

入れ歯が合っていないことを知らせるサインかもしれません。調整で使用感が変わるケースが多いとされていますが、ご自身での調整は難しいものです。入れ歯が合わなくなったサインもあわせてご覧ください。

2. 食事に時間がかかる、むせることが増えた

飲み込む力(嚥下機能)の低下が関係している場合があります。日本呼吸器学会のガイドラインでは、施設や在宅で介護を受けている高齢者に起こる肺炎は、多くが嚥下機能の低下に関連した誤嚥性肺炎の形をとる、と説明されています。誤嚥性肺炎と口腔ケアもご覧ください。

3. 食べ物を残すことが増えた

お口の機能が落ちると、食べられるものが限られ、柔らかい食事を好むようになります。その結果、肉や魚、野菜などをあまり食べなくなり、ビタミンやたんぱく質などが不足しやすくなる、と厚生労働省のe-ヘルスネットでも説明されています。食欲の問題と決めつけず、お口の状態もご確認ください。

4. 口の中の痛みや不快感、口臭を訴える

ご本人やご家族、介護職員の方から、口の中の痛み・不快感・口臭についての相談があったときは、歯科に相談するタイミングです。

5. 通院が難しくなり、歯科の受診が途切れている

足腰が弱くなったり、介護が必要になったりして、歯科医院に通えなくなる方は、これから増えていきます。通院が難しい方には、ご自宅や施設で診療を受ける訪問歯科という選択肢があります。

6. 認知症のある方で、口の中の様子を把握しにくい

認知症の方は、お口のケアをご自身ですることや、不調を言葉で伝えることが難しくなる場合があります。ご家族や介護職員の方の「気づき」が、大切な手がかりになります。日本老年歯科医学会は、『認知症の人への歯科治療ガイドライン』(2019年)で、口腔管理や摂食嚥下、栄養などを整理しています。認知症とお口の健康もご覧ください。

相談から診療までの流れ

1. ご連絡: お電話・FAX・LINEで、利用者さまのお困りごとをお知らせください。
2. ご相談内容を伺います: お電話や面談で、状況を伺います。
3. 問診・治療: お口の状態を診断し、治療の方針やスケジュールをご説明します。初診時と月始めは、各種保険証が必要です。1回の診療時間は、30分から60分程度です。

ご連絡の際は、利用者さまのお困りごと、お住まい(ご自宅の住所、または施設名)、ご連絡先をお知らせいただけると、スムーズです。ケアマネジャーの方へのページに、依頼の方法をまとめています。

ご家族にお伝えするときのポイント

• 診療費用はすべて保険適用です(1割負担の場合、1回あたり2,000円前後が目安)。
• 介護保険の居宅療養管理指導料は、ケアプランの支給限度額の枠外です。
• 交通費・出張費は無料です。
• お住まいが対象エリアかどうかは、郵便番号・住所から調べられます。

費用のくわしい内容は、訪問歯科の費用はいくら？をご紹介ください。

よくあるご質問